尘肺其实是目前我国最常见的职业病,所谓职业病,是劳动者在平时的工作中接触粉尘、放射性物质或其它有毒有害因素或有害精神因素引起的疾病,也就是发病与职业接触有直接的因果关系,其中接触粉尘导致尘肺最常见。
顾名思义,从字面理解似乎尘肺是肺部里有很多灰尘,其实真正的含义跟这个也差不多。尘肺是工作环境中长期吸入无机物质粉尘导致肺组织纤维化,从而损害肺功能的一种病。
它的原因是工作中长期接触粉尘,结果是肺组织纤维化,肺功能受损。
不仅是肺组织,任何器官组织的纤维化一旦超过一定比例都是可怕的,所谓纤维化,就是肺部原来的组成细胞被结缔组织细胞代替,原来的细胞是有特定功能的细胞,而结缔组织细胞不具备相关特定功能,属于滥竽充数。所以最后的结果就是该器官功能的损伤,最后功能衰竭。
欧连峰被收住院,准备进行开胸验肺的手术,这是没有办法的办法,明明就是尘肺,当地的职业病防治所就是不下诊断,总不能就这样算了。
按现在肺部的情况,如果不做换肺手术,欧连峰恐怕活不了几年,每每想到这里,欧连峰不禁心里十分难受,这几年四处奔波,负债累累,一直没有拿到尘肺的诊断。
没有尘肺的诊断,欧连峰就拿不到赔偿,没有赔偿,他就没法治病,没法生活下去。
欧连峰现在不管是去原来的工作单位,还是去职业病防治所,对方都当他是闹事的,根本不让进门,守门的保安都认识他,见到他直接轰人。
因为在电话里有些事情说不清楚,夏院长特意抽空来外科研究所一趟,跟杨平商量这件事。
“这就是尘肺,没有疑问,但是患者奔波几年,一直得不到诊断,他去过很多大医院,包括帝都、魔都和我们这边,所有专家考虑尘肺,但是他们当地的职业病防治所一直拒绝直接诊断,要求患者自己去用人单位出具职业史、粉尘接触史、历年的环境监测报告、以及患者历年的体检报告。”
杨平将事情的大概跟夏院长说一遍,然后带着夏院长去看欧连峰。
回到医生办公室,夏院长盯着电子屏幕上的x片看,虽然多年不从事临床工作,但是基本临床知识还是具备,而且杨平说是尘肺,那就没有疑问。
“尘肺是职业病,职业病的诊断一直是按照归属地原则,也就是必须由工作单位所在地有资质的职业病防治所来诊断,其他无资质的医院及非归属地有资质的医院都不能作诊断,按照这个原则,能够合法给他出诊断的只有他们当地的职业病防治所,但是呢,你想想都知道,为什么这个患者奔波这么久没有着落?这个企业在当地肯定是盘根错节,一个普通打工人他怎么可能斗得过企业呢。”
夏院长对这些事情是是门清,听杨平三言两语说明情况,夏院长心里已经有数,这事他也不是第一次听说过。
“你怎么打算怎么办?”
夏院长问道。
杨平思考片刻说:“我们打算给患者做手术,用胸腔镜取肺组织去做病理检查,实在不行就开胸验肺。”
“行!既然你们有这份做医生的正气,那我也不能落后,你们放手去做,出什么事情我担着,我就不信这个邪,这事几年都解决不了,今天就在我三博医院解决,技术上你们该怎么做就怎么做,其它事情我来担,不过你们一定要跟患者沟通好,毕竟这种开胸验肺的手术估计全国没有先例。”
夏院长的声音特别洪亮,他开会发言不用话筒整个会场都能听到。
有夏院长的支持,大家又放心很多,毕竟到时会牵连到医院,不仅仅是杨平一个人的事情。
“这个患者现在呼吸功能已经很差,肯定要换肺,在换肺之前最好能做一个洗肺术,但是患者经济条件很差,这次住院是把家里全部家当卖了筹的一万元钱,后面的洗肺什么的根本没钱弄,更别说肺移植。”
研究生小吴也补充道,他刚刚毕业不久,思想比较单纯,所以极容易共情,总是想给欧连峰提供一点什么帮助。
“我想想办法,我让医院的救济基金派人调查一下他的情况,如果确实属于救助对象,由我们的救助基金出钱做后续治疗吧。”
夏院长只能暂时这么说,因为救济基金不是乱用的,必须符合条件,而且对患者的情况要进行严格调查。
这时,孙院长也找来外科研究所,他发现夏院长也在,正好可以一起商量尘肺患者的事情,孙院长的眉头紧皱,坐下来:“怎么样?患者出院没?”
“我让杨教授给这个患者做开胸验肺的手术,然后下病理诊断。”
夏院长说。
孙院长立刻摆手:“千万来不得,让这个患者赶快让他出院。”
说到这里,孙院长还瞅了一眼医生办公室打开的门,一个研究生立刻上去把门关上。
孙院长继续说,声音也压得很低:“我正好有个同学在这个患者当地的卫生部门工作,我刚刚联系他了解这事的情况,这事在他们当地卫生部门都清楚,千万不要去碰。”
''怎么了?这个患者有问题?”夏院长很是奇怪。
“不是患者有问题,而患者工作的企业是个不好惹的主,在当地根系很深,你想人家这么硬气肯定有底气,底气来自哪里,我们不说大家心知肚明,这个患者已经到处投诉,也没有什么用。”
孙院长已经对欧连峰的情况有个基本了解。
夏院长说:“难道我们也不管?就这么算了?让患者继续四处去奔波?”
“我们还是不要惹这个麻烦,本来不关我们的事情,我们是综合医院,没有职业病诊断的资质,不给他做诊断,合情合理合法。”
孙院长希望说服夏院长和杨平,何必自己惹麻烦呢。
“老孙,你的心意是为大家好,可是如果我们也将他拒之门外,这个患者怎么办呢?就这样算了?我们不是想做什么英雄,只是把分内的事情做好,我觉得这是我们分内的事情。”
“我明白,可是从我同学的口里了解到的情况来看,他话里话外说这事复杂,容易惹麻烦,不要去揽,而且尘肺不是我们分内的事情。”
孙院长一向比较稳重保守,他极力阻止杨平揽这个麻烦,不管是对医院还是对杨平个人都不好。
平时夏院长脾气是霸道,但是他从不搞一言堂,反而非常民主,所以不管是孙院长还是其它的院领导都敢说话,有不同的意见也敢发表。
“我知道,这事肯定少不了麻烦,麻烦就麻烦吧,我来承担吧。”
夏院长态度坚决。
孙院长无奈地说:“好吧,我们在程序上一定要做足功夫,这事以后少不了追责,我们还是召开一个院委会,到时候真的要追责,我们一起来担责,怎么能够让一个人承担呢。”
“也好,我们明天早上就召开院委会商量一下,手术往后推一天。”
夏院长当即决定。
这事就这么确定下来,杨平送走两位院长,主管医生小吴急匆匆地进来汇报:
“温连峰刚刚喘气厉害,床旁的胸片显示气胸,我刚刚给他做了胸腔闭式引流。”
这是肺部局部有破裂漏气形成气胸,在门诊的时候,杨平看欧连峰的状态就不是很好,很可能会出现气胸,没想到刚刚入院就发生气胸,既然已经做胸腔闭式引流,暂时不会有危险,杨平决定到时手术的时候将他的肺破裂的部位进行修复。
杨平看了看电脑上的x片,再去床旁看看欧连峰,目前情况稳定,不影响手术计划。
小吴一边处理欧连峰的气胸,一边开始开始给欧连峰进行术前检查,手术的方式是优先使用胸腔镜,必要时使用开胸,所以这也是一台正儿八经的大手术,但凡有一点其它的办法,医生和患者都不会选择这种极端的方式。
可是目前看来,除此之外,没有其它任何办法来给患者证明这就是尘肺,当地的职业病防治所认为必须要工厂的证明才给诊断,而工厂的意思也很明显,没有职业病防治的诊断,他不会给赔偿,所以患者陷入一个死局。
曹教授抽空也过来看看欧连峰,了解他的病情和杨平计划什么时候手术,当得知夏院长坚决表示支持的时候,曹教授心里也是十分激动,这个患者奔波这么久,总算可以获得一个客观的诊断。
对于欧连峰来说,他现在也是毫无办法,这是唯一的出路,他看过这么多医院,包括最权威的医院,专家都说考虑尘肺,但是职业病防治所就是不给诊断,他现在已经无路可走,也是抱着孤注一掷、碰碰运气的想法来到三博医院,没想到三博医院立刻答应收他住院开胸验肺,这让他看到了一丝希望。
如果不验肺,如果不得到尘肺的诊断,他就得不到一分钱的赔偿,没有赔偿,他的家庭怎么过下去,他以前是家里的顶梁柱,现在因为这个病,能够活多久都是未知数,至于换肺,他想也不敢想。
欧连峰因为胸口连着闭式引流的管道不是很方便,无法生活自理,鉴于他的特殊情况,护士长给他安排一个护工帮助他。
到了吃晚饭的时候,研究生小吴小吴知道欧连峰经济困难,他掏钱买了盒饭送过来。
欧连峰十分感激,这个世界上还是好人多,比如那些告诉他这是尘肺的专家,他们只是没有资质没有权限给出诊断,但是从来没有隐瞒他,有些还给他支招,帮他想办法。
夏院长跟杨平聊完欧连峰的事情没多久又打个电话给杨平,告诉杨平一个好消息,省里准备在郊区批一块地给三博医院做动物实验室,这可是寸土寸金的南都省城,居然省里答应给地。
其实夏院长根本没有正式申请,因为他知道这是不可能的,所以干脆不给省里的领导添乱,只是和领导聊天时提了一嘴,没想到领导居然记着这事,让夏院长打个正式报告,走正规的审批流程。
至于能不能审批下来,领导也不敢保证,但是领导说,原则上大力支持三博医院创新性的发展,动物实验室对医生,尤其年轻医生的动手能力提升很有帮助,而且对科研实验帮助很大,秉着科教兴国的战略,省里理应提供支持。
夏院长觉得,不知道从什么时候开始,三博医院办事顺水顺风,简直就是心想事成,要是以前这事根本不可能的,现在这种发展形势,哪还有这么大一块地给三博医院,想都不要想。
欧连峰打电话给妻子报平安,听妻子说,好几个工友因为帮助欧连峰被工厂解雇,欧连峰挺内疚的,连累这么多人,其实这几个工友也不是帮别的忙,而是为欧连峰鸣不平,他们跑到厂长办公室去说理,凭什么不给欧连峰开证明,厂长一怒之下,把这几个出头的工友全部解雇。
其实这几个工友或多或少也已经染上尘肺,工厂的防护措施根本不达标,可以说根本没有什么防护措施,平时工作环境弥漫着大量的粉尘,但是工人所有防护措施只有一个薄薄的简易口罩,连n95都不是,因为这样可以省钱,节约成本。
等到拿到诊断证明,欧连峰觉得还是去找媒体,希望能够得到媒体的帮助讨回一个公道,依靠自己的力量实在太单薄,上次去原来上班的工厂,保安直接不让进,说不认识他,甚至说他根本没有在工厂上过班,只是想讹诈钱财,据说他在工上班的所有记录已经销毁。
辛辛苦苦在工厂上班几年,最后得了尘肺,居然被工厂说不是他们的员工,只是一个讹诈钱财的泼皮无赖,这口气欧连峰咽不下去。
研究生小吴跑来看看欧连峰胸腔闭式引流管是否通常,然后陪欧连峰聊几句,他们这些年轻医生几乎全年24小时呆在医院。
小吴是欧连峰的主管医生,外科研究所的年轻医生都是轮流去门诊陪老专家坐诊,这样可以跟着老专家学知识,而且可以协助老专家看诊,比如帮忙敲敲电脑,打打字,不是每个老专家都能像张宗顺教授那样,把五笔打字打得十分顺溜,一分钟七八十字毫无压力,什么王者、吃鸡等手游玩得跟年轻人没差别。
有些老专家打字就是一指禅,要是完全靠自己一天看不了多少病人,有了年轻医生做助手,将时间专注于坐诊,不用为电脑烦恼,可以提高工作效率。
所以小吴也是每周轮一天给门诊老专家做助手,其余时间都是在外科研究所的病房上班,欧连峰是他跟诊的时候收的,所以归他管。
刚毕业的医生都是一腔热血,同情心爆表,看到什么都会感触很大,这是年轻人的共性,对于欧连峰的遭遇,小吴是非常同情,而对于他以前工作的工厂和当地职业病防治所的处理这事的态度,他是义愤填膺。
这个世界怎么还有这样的无耻之徒,可以做出这样的事,良心不痛吗?
“你这是在写病历?”
张林看着电脑上小吴敲出来的一连串无耻之徒问道。
小吴立刻回过神,删掉打错的字,可能刚才胡思乱想导致手不听使唤,良心?有些人根本没有。